隨著中心供氧、中心吸引系統(tǒng)的應(yīng)用,醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療條件有了明顯改善。為醫(yī)院搶救患者生命和維護(hù)患者健康提供了快捷有效的手段。本文將就氧氣來(lái)源、氧氣管道設(shè)計(jì)、氧氣終端規(guī)范及日常維護(hù)談幾點(diǎn)看法。
1、氧氣來(lái)源
醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)的氧氣來(lái)源主要有三條,一是利用氧氣鋼瓶聯(lián)合供氧,即匯流排供氧;二是利用液氧貯槽供氧;三是使用醫(yī)用制氧機(jī)利用空氣提煉制氧。無(wú)論何種制氧方法,氧氣質(zhì)量均要滿足國(guó)家頒布的GB8986-88醫(yī)用氧標(biāo)準(zhǔn)與YY/T0298-1998《醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備通用技術(shù)規(guī)范》的要求,氧氣純度≥90%;水分含量≤0107g/m3;一氧化碳和二氧化碳含量等關(guān)鍵指標(biāo)符合檢驗(yàn)要求。利用空氣制氧的機(jī)房要有良好的空氣源品質(zhì),空氣源進(jìn)口應(yīng)位于污染物最少的地方。制氧站建設(shè)必須符合行業(yè)規(guī)范YY/T0187-1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》。
利用制氧機(jī)制氧勢(shì)必設(shè)計(jì)機(jī)器的產(chǎn)氧量、氧氣壓力、氧氣濃度、氧氣流量。產(chǎn)氧量根據(jù)機(jī)器的容量和醫(yī)院的規(guī)模合理設(shè)計(jì)并留有足夠的余量,有條件的最好采用雙機(jī)組制氧,避免機(jī)器故障造成供氧中斷和用氧高峰時(shí)氧氣壓力波動(dòng)。氧氣壓力隨使用科室不同而有所不同,通常制氧站氧氣壓力維持在014～016MPa,但醫(yī)療用氧設(shè)備如高壓氧艙、手術(shù)室和ICU系統(tǒng)的心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)驅(qū)動(dòng)壓力要求氧壓有所不同,以及用氧距離、用氧高峰出現(xiàn)不同而導(dǎo)致氧氣壓力波動(dòng)。正因?yàn)槿绱?往往在使用科室配備二級(jí)減壓裝置來(lái)實(shí)現(xiàn)。氧氣濃度和氧氣流量是衡量制氧機(jī)質(zhì)量和制氧站運(yùn)行是否可靠的重要檢驗(yàn)指標(biāo)。檢驗(yàn)氧氣濃度的方法通常采用電化學(xué)、氧化鋯、磁氧式測(cè)氧儀等來(lái)實(shí)現(xiàn)。為了保證氧氣濃度測(cè)量的可靠,以及壓力表、氧氣儲(chǔ)罐的安全有效,這些設(shè)備均屬于計(jì)量器具,要進(jìn)行期檢定和日常零點(diǎn)標(biāo)定。外購(gòu)氧氣要使用醫(yī)用氧,以確保質(zhì)量。氧氣流量要定期檢查氧流量計(jì),避免因瞬時(shí)出現(xiàn)用氧高峰而造成氧氣流量跟不上。
2、氧氣管道設(shè)計(jì)
氧氣管道是制氧站輸氧的重要通道,它的可靠與否,直接關(guān)系到氧氣能否正常供應(yīng)和醫(yī)療安全。由于自然災(zāi)害和房屋沉降,以及管道材料的質(zhì)量和焊接技術(shù)的缺陷,都潛伏著管道漏氧的可能。正因?yàn)槿绱?要經(jīng)常對(duì)氧氣管道進(jìn)行檢查。有條件的醫(yī)院要設(shè)計(jì)雙管路供氧,以防萬(wàn)一。氧氣管道有主通道和次通道之分,在主、次通道之間設(shè)有二級(jí)減壓裝置。在設(shè)計(jì)管道口徑時(shí)要根據(jù)總用氧量和支路用氧量進(jìn)行計(jì)算,不能僅憑經(jīng)驗(yàn)和感覺。否則,選擇管道口徑過大會(huì)造成資源利用率低下、材料浪費(fèi)、導(dǎo)致工程造價(jià)盲目增加;管道口徑過小則容易造成系統(tǒng)指標(biāo)達(dá)不到規(guī)范要求、供氧不足,從而影響醫(yī)院的正常使用。
總而言之,輸氧管道內(nèi)徑的大小主要與氧氣終端的多少,以及終端使用頻繁程度有關(guān),其次與氧氣流量和流速有關(guān)。輸氧管道內(nèi)徑大小的確定,最簡(jiǎn)易的方法就是查閱行業(yè)規(guī)范YY/T0187-1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》和GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。至于醫(yī)用氧氣管道材料的選取,國(guó)內(nèi)以不銹鋼管居多,紫銅管次之,歐美等西方國(guó)家的氧氣管道僅使用紫銅管。因?yàn)槔米香~管制造的氧氣管道,其整體質(zhì)量、包括靜電傳導(dǎo)性能、管道焊接性能、系統(tǒng)的安全性能要好于不銹鋼管。不銹鋼管抗腐蝕性能、工程造價(jià)成本、耐壓性能強(qiáng)于紫銅管。
